Hastalık Hakkında

Lateral epikondilit, dirseğin dış kısmındaki ortak ekstansör tendon kökeninin (özellikle ECRB) aşırı yüklenmeye bağlı dejeneratif tendinopatisidir. El bileği ekstansiyonu ve kavrama ile artan dış dirsek ağrısıyla seyreder.

Patofizyoloji

Tekrarlayan el bileği ekstansiyonu ve kavrama, ekstansör tendon kökeninde mikro-yırtık ve anjiyofibroblastik dejenerasyona (tendinozis) yol açar; klasik inflamasyondan çok dejeneratif bir süreçtir.

Tanı Yöntemleri

• Lateral epikondil üzerinde palpasyonla hassasiyet
• Cozen testi (dirençli el bileği ekstansiyonunda ağrı)
• Mill testi
• Kavrama gücü ölçümü (ağrıyla azalma)

Risk Faktörleri

• Tekrarlayan kavrama ve el bileği hareketleri (mesleki/sportif)
• Raket sporları ve uygunsuz teknik
• 35–50 yaş aralığı
• Yetersiz ön kol kas dayanıklılığı

Belirtiler

• Dirseğin dış kısmında ağrı ve hassasiyet
• Kavrama ve el bileğini yukarı kaldırma ile artan ağrı
• El sıkma, kavanoz açma gibi günlük işlerde zorlanma
• Ön kola yayılabilen ağrı

Nedenleri

• Ekstansör tendon kökeninde tekrarlayan aşırı yüklenme
• Ani yüklenme artışı
• Biyomekanik / teknik hatalar

Tedavi Yöntemleri

• Eksantrik güçlendirme egzersizleri (kanıta dayalı temel tedavi)
• Yük yönetimi ve aktivite modifikasyonu
• Manuel terapi ve yumuşak doku teknikleri
• Epikondilit bandı / ortez
• Bilek-ön kol germeleri
• Dirençli vakalarda şok dalga tedavisi

Önerilen Egzersizler

Prognoz

Çoğu vaka konservatif tedaviyle düzelir; eksantrik egzersizlere yanıt iyidir.

Akademik Kaynaklar

1. Coombes BK, et al. Management of lateral elbow tendinopathy. Br J Sports Med.
2. Cochrane Database of Systematic Reviews — interventions for lateral elbow pain.