Hastalık Hakkında

Karpal tünel sendromu, median sinirin el bileğindeki karpal tünel içinde sıkışmasıyla ortaya çıkan, en sık görülen periferik tuzak nöropatisidir. El ve parmaklarda uyuşma, karıncalanma ve güçsüzlükle seyreder.

Patofizyoloji

Karpal tünel içindeki basınç artışı median sinirde iskemi ve demiyelinizasyona neden olur. Tekrarlayan el-bilek hareketleri, tendon kılıflarında ödem ve fibrozis basıncı artırır.

Tanı Yöntemleri

• Phalen testi (bilek fleksiyonunda 60 sn semptom provokasyonu)
• Tinel işareti (median sinir üzerine perküsyon)
• EMG / sinir iletim çalışmaları (tanı doğrulama ve şiddet)
• Median sinir alanında duyu ve kavrama gücü muayenesi

Risk Faktörleri

• Tekrarlayan el-bilek hareketleri ve vibrasyon maruziyeti
• Gebelik (sıvı retansiyonu)
• Diyabet, hipotiroidi, romatoid artrit
• Obezite
• Kadın cinsiyet ve orta yaş

Belirtiler

• Başparmak, işaret, orta ve yüzük parmağının yarısında uyuşma-karıncalanma
• Gece artan ve eli sallamakla geçen şikayetler
• Kavrama gücünde azalma, ince işlerde beceriksizlik
• İleri vakalarda tenar kas erimesi (atrofi)

Nedenleri

• Karpal tünel içi basınç artışı
• Tendon kılıfı inflamasyonu (tenosinovit)
• Anatomik daralma ve sistemik hastalıklar

Tedavi Yöntemleri

• Nötral pozisyonda gece atel kullanımı
• Median sinir kaydırma (nöral mobilizasyon) egzersizleri
• Tendon kaydırma egzersizleri
• Ergonomik düzenleme ve aktivite modifikasyonu
• Manuel terapi (karpal kemik mobilizasyonu)
• Dirençli/ağır vakalarda cerrahi konsültasyon (karpal tünel gevşetme)

Önerilen Egzersizler

Prognoz

Hafif-orta vakalar konservatif tedaviye iyi yanıt verir; ağır/atrofili vakalarda cerrahi gerekebilir.

Akademik Kaynaklar

1. Erickson M, et al. Hand Pain and Sensory Deficits: Carpal Tunnel Syndrome. JOSPT Clinical Practice Guidelines. 2019.
2. Cochrane Database of Systematic Reviews — non-surgical treatment for carpal tunnel syndrome.